中醫治頭痛，先排除腦動脈瘤及腦腫瘤等可能性後，主要依病史、面色舌脈症、理學檢查等資料來分析病源病機以治之。並不特別依現代醫學定義的偏頭痛、張力型頭痛、叢集性頭痛等分類來治療。但為偏頭痛所苦民眾極多(台灣估約17萬~150萬人)，故整理偏頭痛相關資料，試以中醫角度觀察，分析較可能病機，以便臨床時能迅速分析診斷用藥。
因為現代醫學資料，缺少中醫重視的面色、舌脈、便溺等資料，所以推論出的證型謹供參考，實際仍以四診、病史合參所得病機為主。以下會先以西醫資料為主綱，中醫眉批為次，爬梳資料，最後才作出結論。
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偏頭痛（Migraine），就是只影響單側頭部的劇烈疼痛，通常伴隨著噁心、嘔吐、畏光等症狀，可能持續數小時至數天不等。常是一種「搏動性」的頭痛，也就是說會有像血管搏動的規律性。雖然通常痛在頭的一邊，但是痛也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方的地方(肝經…連目系，上出額，與督脈會於巔)。患者經常有惡心、嘔吐的現象，並且會怕動、怕光、怕吵。
「偏頭痛」也可能伴隨著許多神經系統的症狀，像某些人在頭痛前會出現一些視覺的症狀，例如單眼或雙眼的視力模糊、視野缺損、閃爍的光點或線條、及物體的形狀會改變等。(肝開竅於目)
女性的患者要比男性患者多，女性是男性的3倍以上，通常好發於女性，大多數的病例年齡範圍遍及 10~45 歲(在生理期前後、孕期和更年期可能出現)。(女子以肝為先天)
許多誘因會引發偏頭痛，像是壓力大、月經、服用避孕藥、失眠、抽菸、聞到一些有機溶劑等。某些食物也較容易引發偏頭痛，像乳酪、味精、巧克力、紅酒等。
偏頭痛其實沒有明確的檢驗方式，所以醫師要診斷偏頭痛，不是抽個血或者拍個腦部電腦斷層就可以診斷的。醫師通常會透過臨床症狀的觀察與分析，以及完整病史的詢問，來診斷患者是不是偏頭痛。
通常偏頭痛的患者會「反覆」地發作，且可能伴隨以下的特徵：
1. 脈搏搏動式的抽痛 (心主血脈，足陽明主血所生病)
2. 單側疼痛(少陽主側)
3. 合併噁心甚至嘔吐，有些人會畏光、怕吵、怕動.日常活動會加劇頭痛.
4. 每次發作時間大約在4-72小時左右(中重度的頭痛)
前驅、先兆、疼痛、後期：
一、前驅症狀(發病的一到兩天前)
情緒低落、過於煩躁 (心主喜，心氣不足易悲。肝主疏泄)
便祕 、食慾改變、感到噁心(脾胃見證)
行動遲緩、 哈欠不止(腎主呻。足陽明…善呻數欠)
二、先兆症狀(發病前或發病期間內出現)
出現視覺障礙，例如畏光。(足陽明之正… 還系目系…病至則惡人與火)
失明(肝開竅於目。心少陰之別…屬目系)
手臂或腿部出現針刺感
語言障礙（Aphasia，失語症）(肝主語)
三、疼痛症狀：
頭的兩側或單側疼痛
搏動性頭痛或抽痛
畏光（Photosensitivity，光線敏感）(足陽明…病至則惡人與火)
怕吵（Phonosensitivity，聲音敏感）(足陽明…聞木聲則惕然而驚…獨閉戶塞牖而處)
感到噁心或嘔吐(乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。)
視線模糊
頭暈或昏厥(諸風掉眩皆屬於肝)
四、後期症狀：
頭痛結束後，還會出現注意力減弱、憂鬱、虛弱、全身無力、疲勞…等症狀，通常要好幾個小時，有些人甚至要好幾天才會恢復。也可能會有輕微的愉悅感。(心藏神。脾主四肢。)
造成偏頭痛的原因：
目前尚不清楚偏頭痛的確切原因。
最可能是因為腦血管擴張進而刺激大腦的神經未稍，再進而產生一系列的疼痛、發炎等反應的惡性循環，最終整個三叉神經(Trigeminal nerve，痛覺的主要傳輸路徑)血管系統被活化起來，將疼痛訊號傳遞至腦幹、視丘到大腦皮質，導致一發不可收拾的偏頭痛。但必須說，這只是目前認為可能的原因，實際的狀況還沒辦法被證實。
腦部化學物質不平衡，例如血清素（Serotonin，可幫助神經系統處理痛覺及情緒）失衡。
女性的荷爾蒙改變：通常是在生理期、懷孕、更年期時雌激素改變，而引起偏頭痛。
可能誘發偏頭痛的因子：
女性荷爾蒙的變化(女子以肝為先天)
三餐不正常、絕食、還有吃某些食物，都可能造成偏頭痛，如起司、奶酪、較鹹的食物、加工食物等。(乳食，藏寒生滿病。牛乳，潤皮膚，養心肺，補虛弱，止渴，養心血)
酒精：尤其是葡萄酒，咖啡因含量高的飲料也可能會引發偏頭痛
(葡萄：益氣倍力，強志。大補氣血，舒筋活絡。補氣，滋腎液，益肝陰，強筋骨。多食生內熱)
(酒性善升；行藥勢，通血脈)
生活壓力：工作或家庭上的情緒壓力(肝主疏泄)
感官刺激：閃爍明亮的燈光和太陽眩光，同時響亮刺耳的聲音也一樣，可能誘發偏頭痛發作(足陽明…病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚)
強烈的氣味：包括香水、油漆、二手煙等較刺激性的氣味(心主臭(嗅))
睡眠模式的變化：失眠或睡得太多可能會引發偏頭痛，有些人也會因為時差關係而產生偏頭痛(心肝主睡眠。胃不和則臥不安)
物理因素：強烈的體力消耗，包括性行為(腎為作強之官)
環境的變化：天氣或氣壓的變化也可能會引發偏頭痛
某些藥物：口服避孕藥（因此需經醫師評估後開立）、血管擴張藥如硝酸甘油等，都曾被記錄導致偏頭痛副作用的產生
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觀察以上的症候，可以見到，最常出現的臟腑是「胃、肝」、其次是心、再次是腎。
胃的見症有：哈欠不止、飲食不當易誘發、嘔吐、怕吵、畏光、後期的疲勞。
肝的見症有：壓力誘發、生理期或更年期誘發、目痛、失明、失語、頭痛部位(額、巔、膽經走的側面)。
心的見症有：發作前情緒低落、強烈氣味誘發、博動式痛、後期的注意力減弱。
腎的見症有：強烈的體力消耗誘發、發作前易哈欠不止。
所以在治療時，要從和胃、疏肝論治，兼治心。而寒熱的屬性，以「肝、胃」看起來以寒性偏多(乳食易加重病情)，但有些看來又似心血熱症，如搏動式痛，飲葡萄酒易加重，總之還是要以實際的舌脈症來論治，而資料中可見偏頭痛易反覆發作，且持續時間半天到三天，嚴重度算中重度的，檢查體徵和脈象時應可發現較一般頭痛明顯的異常，在解除病機的難度和所需時間也會較一般頭痛為高。
如果是寒症，傷寒論的吳茱萸湯就極為合拍：「乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。」吳茱萸湯是一劑溫中補虛的溫里劑，主治肝胃虛寒而引起的濁陰上逆證。
而如果是熱症引起的，或許就要用左金丸為主，或宜佐入丹皮、丹參等涼血活血之品。虛實夾雜的，或許可考慮半夏瀉心湯或是黃連湯佐茴香、川楝，而中醫治頭痛的主藥「川芎」及止痛神藥延胡索也可搭配使用。
有些資料提到，長期的偏頭痛，甚至可以引起腦部結構的改變，以中醫角度來看，腦為奇恒之府，受五臟精華供養，因五臟長期的功能偏差，奉養不均而產生異常也是合理的情況。
平時的預防或許可以考慮大小柴胡湯、逍遙散、加味消遙散、安中散等，以調和肝胃，使氣血順暢，改善體質，病不易生。
參考資料：
Hello醫師：偏頭痛怎麼辦？認識原因、症狀、診斷、治療、舒緩方式
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