一流汗就又刺又癢數年-服中藥痊癒一例。

一年輕男子，因頭皮、後項、前胸、後背，每次只要快流汗又流不出時，就會刺癢難受而就診，自述病程四年以上，夏天減輕，冬天加劇，每次運動出汗前，或是天冷吃麵時特別容易發作，有鼻過敏病史，喜涼飲，自覺平常不易出汗。工作場所都吹冷氣居多，做此工作後漸漸加重。偏晚睡，常食辛辣食物。

觀察舌象：舌偏紅，少津。

檢查脈象：雙寸浮緊，左寸關濇數，右關浮弦，右尺稍弱。

綜合以上舌脈病史加重減輕因子後，我認為患者是因為工作環境而風寒外束，加上腎氣較弱，下焦衛氣不達，才會不易出汗，由症狀夏減冬劇可知。

再加上晚睡嗜辣而血熱陰虧有瘀，而讓汗出前的癢刺感更明顯。因肺主皮毛，汗為心之液，出汗是心肺兩臟協同的功能，今天風寒束於外，心有瘀熱，心之液難以化汗，且諸痛癢瘡皆屬於心，所以每當身熱汗欲出時，就會刺癢加重。

而患者喜涼飲也是心肝有瘀熱時的自救本能，只是效果不佳，且易傷脾胃陽氣，少食辛辣食物才是根本。

診察完後，為他開方，以散風寒、助腎陽、袪瘀熱為方義。

藥用：麻黃、 桂枝、 附子、 細辛、生薑； 丹參、 刺蒺藜。

此後數次回診，各種症狀皆有明顯減輕，喜冷飲的欲望也減輕許多。第六次回診時已幾乎痊癒。

治療主軸大致不變，曾間以丹皮 菊花 薄荷 赤芍等涼血活血透散之品 加減用藥。


此例治療主軸其實就是散風寒、袪瘀熱，前人的麻黃湯、麻黃附子細辛湯都是散風寒的良方，但此例如果單套前人方子，而忽略了袪血分瘀熱，很有可能會加重癢刺的程度，讓治療功虧一籄。