醫師，我是什麼體質呀？

熱心/好奇的患者 

臨床常會遇到看慣中醫或是愛好中醫、稍有涉獵的患者，一進診間就熱心的說自己是濕氣太重、燥熱體質、冷底、體虛但不能進補的體質，所以容易身重、怕熱、怕冷、一補就上火。或是急切希望知道自己是什麼體質的患者。

這個問題其實不好回答，患者熱心提供的資訊準確度也不一定夠用。確實有不少人是單純的濕重、冷底、燥熱體質沒錯，但臨床上更多的是複合型的體質。

體質需要細論

人的體質並不像燒杯裡的水那般單純，冷底就是20℃，燥熱就是80℃，從頭到尾都一樣。以中醫常見的五臟分類，就至少要把肝、心、脾、肺、腎五大系統的情況都搞清，再統合分析，才能了解真實的體質。有些人是五臟皆寒、皆濕、皆熱沒錯，但更多的人是五臟有寒有熱，有的還加上個血路不通，或是外感餘邪未盡。不是簡單冷底、熱底就能說清楚的。

虛不受補？

就以剛才自覺「體虛但不能進補的體質」來說，很多不是不能進補，是單純吃市面上的藥膳(八珍、十全、四物、藥膳排骨、薑母鴨、當歸青耆)會補不進去，反而上火。這類患者很多都常見有「心肝虛熱、肺脾腎虛寒，還常兼有痰瘀阻絡，脈道不通」的情況。這種體質，去吃市面上為「通體虛寒而且沒有痰瘀阻絡」之人設計的藥膳當然立刻上火，而自認為自己就是虛不受補，只能望補興嘆。其實不是不能補，而是需要針對性的補，才能補的進去，如果使用生地、丹參、黨參、補骨脂、陳皮等藥材組合，或許就能補得進去了。那這類的人屬於什麼體質呢？「心肝虛熱、肺脾腎虛寒，血路不通」是我可能給出的答案。

病機/體質

另外，對中醫師治病來說，平常的體質只是參考，當下分析出的病機才是治病的重點。平常身體虛寒，把理中湯、四逆湯當咖啡喝的人，感冒中了風熱屬性的病毒，銀花、連翹、黃芩、板藍根、魚腥草等清熱解毒的藥材，一樣要開出去。

最近剛好遇到兩個截然相反的患者，一個上熱下寒，一個上寒下熱。因為近期沒有外感，所以他們的體質剛好就是病機。一位是中年大哥，上寒下熱，氣短易累、手偏冷，但又常覺得身體燥熱、腳易熱汗；使用的方是補陽氣的黃耆五物+清熱滋陰的知柏地黃。

一位是年輕小姐，上熱下寒，額頭青春痘疤已數月，手足怕熱怕冷易出汗已數年，觸之濕冷中又透出熱氣。上焦瘀熱、中焦痰滯、下焦虛寒，使用真人活命飲+鬱金+柴陷湯+真武湯，因為是年輕人，才服藥2週，不止額痘，手足熱冷汗出也大幅改善。

體質也有保存期限

因為體質經過治療及歲月的變遷會改變，有些患者會熱心提醒說10幾年前某老醫師說他是什麼體質，希望能幫助診斷開藥，不過世異時移，體質早已改變，參考度就沒那麼大了。

重視衛教

看病時，除了大概瞭解目前自己身體狀況，更重要的是醫師給予您的建議：該作什麼運動，該避免什麼動作，該吃或不該吃什麼，作息如何調整、居住環境如何調整。注意這些，身體的改善會更快。