頭部穴位效用辨析-1(膽經、三焦經)

 近來換地方執業、遇到一些小朋友患者來針灸的，故對頭部穴位功效生出再次整理熟悉之心，整理後，多有所獲，體會於心，希望日後對發展遲緩與腦傷患者能多有益助，整理如下。

角孫、顱息、瘈脈、翳風，屬三焦。

天衝、浮白、頭竅陰、完骨，屬膽。

三焦、膽同屬少陽，但三焦屬性又更清輕，偏氣陽，膽較重濁，偏形陰。

三焦主氣所生病，故顱息等穴主小兒痓病，偏屬神智。

膽主骨所生病，少陽終者,耳聾,百節皆縱，故浮白等穴主痰、癭、癰疽、手足緩痙。

三焦經文獻摘要:

角孫

齒牙不可嚼，齦腫(甲乙)

目生膚翳(銅人)

顱息

身熱痛，胸脅痛不可反側(甲乙經卷7)

小兒癇，喘不得息(甲乙經卷12)

小兒嘔吐涎沫...耳腫膿汁(大成)

痓(痙)病非顱息而不愈(百症賦)

瘈脈

小兒癇瘈，嘔吐洩注，驚恐，失精，瞻視不明，眵䁾。(甲乙)

【釋名】目眥傷赤曰䁾。䁾，末也。創在目兩末也。

翳風

痙，不能言(甲乙經卷7)

口僻不正,失欠,口不開(甲乙經卷12) (失：忍不住)

耳聾，口眼喎斜，脫頷，口噤不開，喑不能言，頰腫牙車急痛(銅人)

口吃，牙車急，小兒喜欠(大成)

耳紅腫痛瀉之，耳虛鳴補之(類經圖翼)

解讀:

角孫雖位在耳上，主治卻多在齒齦間，對目翳也有效。但尚未及神志。

顱息、瘈脈，是治癇痓主穴，細看兩者主治，顱息偏衛、肺、胃，上中焦；瘈脈偏胃肝，中下焦。故顱息主「身熱、喘不得息、嘔吐涎沫」，而瘈脈主「嘔吐洩注，驚恐，失精，瞻視不明」雖然同屬三焦經，但因一臟中自有五臟，在癇病時仍宜看兼症分清楚來使用。

翳風，顏面神經穿出處，故現代顏面神經麻痺常用。古代確實也常用在局部的耳聾、口眼喎斜，脫頷，口噤不開。且也有治療痙病的記錄。但《針灸大成》裡提到「口吃、小兒喜欠」，《甲乙經》提到「不能言 ,失欠。」因為肝主語、腎主欠，讓我感覺與顱息、瘈脈相比，翳風偏屬肝腎下焦。如果有小兒喜欠，除了補腎氣，局部我會用翳風。如果是兒童的失語症，那頭部的穴位，除了百會四神聰等知名穴位，加上翳風，應該會讓小兒的口語能力進步更快。

膽經文獻摘要: 

天衝

數驚悸(千金)

善驚恐(銅人)

浮白：

咳逆痰沫，胸中滿不得喘息，耳鳴䏆䏆無所聞，頸項癰腫及癭氣，肩臂不舉(銅人)

足不能行(大成)

頸項癰腫，癭瘤，肩背痛，*手縱足緩，中滿喘息，咳逆痰沫(醫學入門)

頭竅陰：(一名枕骨，腦為髓海，髓會枕骨，髓病治此，聚英)

《針方六集》一說為髓會(《難經》曰：髓會絕骨。非懸鐘也，當作枕骨，乃此穴之謂。)

頭痛如椎刺，不可以動(千金)

勞疸發厲(銅人)

°四肢轉筋，目痛...引耳嘈嘈，耳鳴無所聞，舌本出血，骨勞，癰疽發厲，°手足煩熱，汗不出，舌強，脅痛，咳逆，喉痹，口中惡苦。(大成)

完骨：

小便黃赤(甲乙)

癲疾僵仆，狂，瘧(千金)

足痿失履不收，牙車急...齒齲，口眼喎斜，癲疾(大成)

足痿不收(類經)

解讀:

從天衝看到完骨，大概就是由上到下，神、上中下焦的分佈。

天衝主神志的變化。

浮白、竅陰都主局部耳病。

浮白主痰頸肺脾、四肢病。故主咳痰、癭氣、胸中滿、肩臂不舉、足不能行。

頭竅陰在腦空穴旁，故也主嚴重頭痛。頭竅陰為髓會，主治骨枯髓減，肝腎陰虛之病。故主骨勞、四肢轉筋、手足煩熱。熱勝則腐肉，肉腐則為膿，竅陰治肝腎陰虛故治癰疽發厲。腦空和頭竅陰皆主勞損肝腎陰虛，病位有所不同。腦空主軀幹、竅陰主四肢與諸竅(耳嘈嘈、目痛、喉痹，舌強、舌本出血、口中惡苦)。

完骨主下焦腎，陰虛陽虛皆主，腎主腦髓，故完骨主癲疾僵仆(陰)、狂，瘧(陽)。主下肢，故「足痿失履不收」，比浮白的「足不能行」虛損更嚴重。小便黃赤屬於下焦有熱。

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陽白、臨泣、目窗、正營、腦空，皆主目疾，但各有所長。

文獻摘要:

陽白:主目瞳子痛癢，遠視䀮䀮、昏夜無所見(千金方)

頭臨泣:目眩、目淚(針灸大成) 

目窗:目瞑遠視䀮䀮，青盲無所見，目中淫膚，白膜覆瞳上，上齒齲腫(甲乙經．卷12)  

正營:主目眩瞑。(針灸聚英)上齒齲痛，惡風寒(甲乙經．卷12)  

承靈：惡見風寒，鼽衂，鼻窒，喘息不通(甲乙7)

腦空：治腦風頭痛不可忍，目瞑，心悸，發即為癲風，引目眇，勞疾羸瘦，體熱，頸項強不得回顧(銅人)

解讀:

陽白 讓你昏夜視物如陽光下一樣明白。過視強光的眼痛也能緩解。 雙向調節。

臨泣 讓你眼淚不直流 。

目窗 讓你打開眼睛上蓋住的窗紙，去翳，令人目大明。

正營 因頭眩而目瞑可以考慮。 

目窗、正營都主上齒齲腫、上齒齲痛。

正營、承靈都主惡風寒。

腦空 主嚴重頭痛引起的目瞑、目眇(看不見)。有名的故事是華佗幫曹操針腦空穴治頭痛。從腦空也主「勞疾羸瘦，體熱」可以推論腦空穴性可主「久年勞損的肝腎陰虛發熱」，故主治的頭痛應也屬久年反覆不癒而漸加劇烈的頭痛，可能伴有陰虛體質。如果是陰虛體質的腦中風患者，也可考慮使用，因為穴名腦空，就是主治因勞損陰虛的腦部空虛，針之可填髓益腦。

一些整理歸納，雖不盡善，但能看出各相近穴位的的穴性變化是大致循一規律在變的，不管是用衛氣營血、上中下焦、肺心脾肝腎來歸納，總之能幫自己在臨床上更好應用的就是好整理法。歡迎大家分享您的歸納心得。