左胸痛-針灸藥療效觀察

109.2月 
四旬壯實男子就診，自述無運動受傷史，左胸時時悶痛，已數月，近日加重，故來就診，除了用藥，希望也能針灸，以前針灸過效果不錯。

舌診：舌紅，苔白膩。

脈診：總按：緩。右尺沉，左脈澀。

診斷：胸痺，痰瘀阻絡，腎陽虛水泛。

治則：溫陽利水、理氣化痰瘀通絡。

藥方：真武湯、血府逐瘀湯、二陳湯、薤白、丹參、紅花。

針方：R陰陵泉(針上灸)、 R豐隆、L公孫、L內關、L大陵、L屋翳(針上灸)。

用針思路：

陰陵泉針上灸以溫陽利水，脾經水穴

豐隆化痰要穴，胃經主血所生病，化痰瘀

公孫主九種心痛，通衝脈。

內關、大陵，於心包經理氣活血止痛。

屋翳為局部筋結按痛點取穴，針灸大成載明：「唾血多濁沫膿血，痰飲」，和豐隆、公孫共化痰瘀。

起針後，稱快言謝。

仍建議心臟科檢查，明了確切問題和嚴重度，日後處理起來，心裡也有個底。


一週後，回診，坦言不喜吃藥，還剩五天的藥，希望可以繼續針灸處理。

脈診：緩澀，右尺略沉。

針方：R孔最、R豐隆、R陰陵泉(針上灸)、L公孫、L內關、L屋翳(針上灸)。

此次腎陽虛水氣稍退，右脈澀象露出，加用孔最以理氣活血止痛。屋翳筋結也較消散。

仍建議心臟科檢查，勿食生冷，勿過飽，適度運動。



一個半月後，回診自述近日感覺不錯，不太痛，有認真活動拉筋，這幾日又有點痛。

舌診：淡紅，苔膩較退。

脈診：左寸沉、關澀、尺緩。
            右寸沉，關緩澀、尺稍沉。

病勢較退，故脈象分部較明顯，水勢消退，澀象範圍變小，而雙寸脈在清除病理產物後，顯現正氣不足的現象，和仲景所言「陽微陰弦」相應，胸痺常有上焦陽氣不足的病機存在。

針方：R合谷(灸)、L大陵(灸)、R豐隆、R陰陵泉(針上灸)、L公孫、L內關、L屋翳、L胸鄉、中脘(針上灸)

合谷、大陵補上焦陽氣，屋翳區條索改善，但外下方的脾經胸鄉穴區有筋結顯出。

針後稱快言謝欲去，我仍建議不要因為害怕檢查結果而不檢查，把狀況釐清，我們才好制定下一步的對策，不是嗎？



~等待下次的回診回饋~



最後要感謝有前醫精湛的針術，以及不怕酸的患者，才讓我有機會驗證我的針法。

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