胃寒頭暈發作-以針灸取效一例

 早上近11點看診空檔，同事進診間表示頭暈不適，希望我能協助。一問之下，頭暈是今天早上開始才漸漸加重的，到了現在愈發不適，頭暈兼有微噁心感。

觸診了肩頸，確實是略為緊繃，接著檢查脈象，多部脈都有浮弦感，但右寸左關有濁澀感，而以右關的沉弦緊脈最為明顯。

確認平常並沒有頭暈的素疾後，因為脾胃的沉緊脈最為顯著，詢問早餐的內容，得知除了平常的食物，今天晨起喝了冷的燕麥飲。因為之前有不少患者的回饋，胃火大的吃燕麥會減輕胃酸上逆感，但如果是偏胃寒的，卻會加重胃酸上逆的症狀。所以我推測脾胃的寒象是吃了不適合自己的食物而誘發或加重的。

由以上的資訊，推論胃寒氣滯是主因，後續帶出上焦濁氣不降，以及三焦氣機不通，進而影響全身氣機出入不暢，又由於在冷氣房工作，本身的氣機不暢，衛外不足，促成了風寒束表，清陽不升，最後造成頭暈兼有噁心感。

因為仍在工作中，先用頭皮針來緩解症狀：百會(順刺)提振陽氣、前頂(逆刺)理中焦，承靈穴(bil逆刺)理氣、眉衝穴(bil逆刺)開太陽表氣。

下診後同事表示有比較清醒一些，暈感較降。查核脈象，除了右關的沉緊脈，其他脈象都有緩解一些。於是為她施針，先局部再遠端。先在天髎、肩外俞下針，以舒筋理氣。接著在合谷(R)、列缺(R)平補平瀉，以清頭面疏理上焦肺氣。支溝(L)以溫通法行氣。最後以魚際(R)溫通法解胃寒。支溝、魚際兩穴皆加針上灸。

魚際穴為肺經滎火穴，與列缺配合疏理上焦濁氣，而大魚際又是內經中用來候胃的區域，故用治胃寒效果也佳，董氏奇穴號為土水穴，用治久年胃病。

支溝穴又名飛虎穴，為三焦經的經火穴，三焦主氣，經火穴又有溫通氣機解表的功效，所以支溝穴治療氣機痞結效果良好，在肘後歌也提到「飛虎一穴通痞氣」足為良證。(肘後歌可以說是古代版的住院醫師on call生存手冊)

施針點艾約五分鐘後，再次檢查脈象，各種脈象都已舒緩平順許多，右關的沉緊脈也上浮鬆解許多，只是略帶弦意，但已不太明顯。同事也自覺頭腦清明許多，噁心感已無，頭暈感只剩一分。

接著請她注意，早上起床不要吃太生冷難消化的食物，畢竟已經不像年輕人有那麼好的耐受度，很容易引發各種不適，抱著頭暈上班可是很難受的。