60歲女性,自述早上下田農忙,中午回家後卻感覺全身煩躁感,坐立難安,合併胸悶及上腹悶脹,呼吸不利,欲休息卻沒辨法休息,到了傍晚依舊沒有減緩跡象。自覺可能是中暑了。
我為其查脈,脈速快,偏有力,有上湧之勢,雙手脈在浮取時皆有明顯緊繃感,關尺脈尤為明顯,左寸脈異常較少。
因其平常易有心氣虛見症,天熱時易感受暑邪,確實我一開始也懷疑是否為單純中暑,但脈症與暑氣入心的脈虛身熱不一樣,再加上已步入秋季,氣候已沒那麼熱,又時有涼風,一問之下,果然在田裡工作時身熱汗出,毛孔大開,又遇秋天海風一吹之後才發病的。
確認病史與脈症後,推斷是因感受秋暑,身熱汗出,又遇秋風,毛孔驟閉,把熱氣全悶在體內,內有裡熱,外有風寒束表,閉塞氣機,才表現坐立難安不得眠的躁熱,及氣機阻滯的胸悶短氣。
當下選定 合谷、曲池、商丘、崑崙、支溝 等穴施以通法,開通氣機並解表,脈象異常果然解緩,呼吸胸悶也較順暢,胸口起伏運動模式較不急促。患者自覺10分已緩8分。
但對比脈象只緩6分,憂其起針後症復作。想到傷暑會有脈虛氣弱的情況,雖因表氣被鬱,而脈有力,但其實藏一個氣弱的病機,所以在針上加灸,以艾力助溫通,果然著艾之後,原本解不太掉的弦脈更進一步鬆解了,整體脈勢也更平靜了。
起針後,右合谷及曲池,瞬間暴出紅血瀉出鬱熱,左商丘淌出黑血,脈象更進一步緩解至9成,人亦舒緩安靜。
此例為秋暑與秋風合邪,病勢似虎,以溫解表治之,此為誌。
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