2016-念念書-多冰胖胖杯vs厚朴溫中湯

 最近剛調到大雅，鄉親們真是熱愛中醫，市區中醫診所密度超高，但每診也是有滿滿的初診，讓初來乍到的小醫驚訝不已。

但鄉親們除了支持中醫，更支持各式各樣的飲料冰品，才來沒多久，就發現一堆人的問題，不管是月經痛、筋骨痛、想睡睡、便便黏 腳腫腫，一問之下常都是熱烈支持冰品造成的。難怪診所一堆去痰飲水濕的方：二朮湯、厚朴溫中湯、五積散、平胃散、胃苓湯。

以前聽學長說過，厚朴溫中很威，去寒濕好用，不過對它卻只有淺淺的認識，趁現在有很多應用機會好好來熟悉一下，除了醫砭以外，還找到這篇文章，看完後對平胃散和厚朴溫中的分別又多了些理解，放上來跟同好分享。

李東垣好威！

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厚朴溫中湯重在祛邪

2016-耳穴小心得

 

1 得效快，貼上強刺激後立刻緩解不適。

2兼具鬆解肌肉功能。不是單純騙騙大腦而已，貼後以手觸診，緊繃的肌肉確有鬆開。

3痛那貼那(指痛貼指，腕痛貼腕)，以同側效果較好，貼一邊可達3成效果，貼兩邊可達5成

4好處是療效持久，因為豆子可貼3-7天，缺點是力量不強。應該可以當作體針的輔助療法。

5鎮痛效果強，或許可以拿來很快的治標，當成NSAID，fentanyl之類的角色，患者如果痛就自己給一下劑量。

6 耳神門安神的效果不錯，心慌或煩燥時貼上去立馬神清氣爽

2017-01-12 一條龍下診前遇見吸不到氣的狂奔小豬(附同道回饋)

PM9:20，耶!病歷上傳，準備下班。

忽然電話響起「許醫師，樓下有病人說吸不到氣，說早上給你看過，我請他上去嘍」

年約60的伯伯坐在面前，說晚上洗完澡後就覺得胸口悶悶的吸不到氣，一旁的太太緊張的問是不是心肌梗塞阿。

2016-11-23診間偶遇小火龍(火鬱發之)

 今天一位阿姨來看腰痠痛，自述自從生完第三胎後就常常腰痠腰痛，久站更甚。看了一下病歷，前陣子才因[過度口渴症候群]給學姐看過，順口關心一下近況，結果口渴改善了，但是舌頭前半段一直感覺到熱癢刺痛乾，會忍不住一直舔弄，但是越舔越乾，卻也止不住想舔的慾望，而且喝水也沒辦法改善，讓她擔心到去中榮做檢查，卻也查不出個所以然來。看起來面偏白，舌紅津略少。原本猜說應該會心脈盛，好奇把一下脈卻完全不是這樣。

疑似菜花一例及隨想-2018-08-20(肝腎濕熱 正氣不足)

                                                                          (圖片取材網路資源，如有侵權請告知移除)

半年多前，有位年輕人來到診間，主訴最近肛門癢癢的，還有凸出物。我一開始還以為他是烤炸辣吃多痔瘡發作。再追問，原來是半月前曾anal sex，後來開始有搔癢感，並長出贅生物數顆，google後覺得自己應該中了菜花，但電燒、冷凍、雷射聽說很痛，睡覺都要趴著，復發率也高，擦藥膏療效好像也不穩定，故跑來中醫試試。

沒接過這樣的患者，只好先四診搜集資訊，形瘦神疲，舌淡紅苔薄白，右脈寸關細無力，右尺及左關尺緩數有力。由於並沒親眼看到患處，也不敢確診是不是圭狀濕疣，但肝腎脈都有明顯濕熱的表現，配合病史、症狀，推論為濕熱直入下焦，菜花或是其他性病的可能性是有的。同時右寸關脈的虛損和神色外態的表現為正氣不足，也符合HPV某些基因型有伺機性感染的特色。