COVID19-AZ疫苗施打記錄與感想

 COVID19-AZ疫苗施打記錄與感想

寧可被教練暴打一頓，也不要上場被對手K.O.倒地。打完疫苗症狀變化很快，大約1-2小時就一變，在2-3天內帶著把新冠可能的脈象症狀都走過一遍。

以胸悶、噁心、頭脹痛暈、咽痛、微喘等頭面胸腹症為主，兼及四肢烘熱、下肢膝脛酸軟、上肢骨節痛，偶有下腹痛感。3日後發現右23趾間內庭穴脫皮。

看臉書上各位醫護人員分享，症候各不相同，有人完全無感，有人高燒不退暈睡兩日，有人是累到不行，用藥緩解經驗更是從甘露消毒丹、白虎湯、桂枝湯、麻黃附子細辛湯、到普拿疼都有。也有人過兩週仍有喘感。應對了新冠本身由無症到重症都有，各種症狀變化百出。

如果打完疫苗經過七日仍有不適，中醫師處方的中藥可以協助。

可能是因為由肌肉注射，而不是常規的由口鼻而入，一打完就直中陽明，表症和陽明症都有，之後免疫調動，脈象更是普遍加快，涉及範圍一度由雙寸關到達兩尺脈，過了一天反而鼻塞乾痛等表症變得比裡症明顯，第2天晚上微喘變得明顯，睡眠較不安穩，頸前汗出較多。到第3日下午除了偶需大吸一口氣，無他症。

脈象觀察：

剛打完出現的肝脈弦、肺脈浮弦，胃脈滑。幾乎貫徹始終，最早出現，最晚消失。

心脈弦滑稍慢出現，但也是持續很久。

7小時後，心、胃脈出現瘀象，之後反復出現消失，可能是AZ用黑猩猩腺病毒載體的關係，或是新冠本身的病徵，之前報導過各種新冠後遺症，不少都可歸屬於中醫「心」的範疇。(腦霧、沮喪、頭痛、心悸、心肌炎、掉髮、嗅覺失靈、睡眠障礙、記憶力集中力下降、憂鬱)

把疫苗比擬成教練，教練模擬的打法或許不完全和對手一樣，但仍有很高參考價值。AZ疫苗由不具復製能力的腺病毒載體帶上新冠病毒的棘蛋白的DNA組成。一般疫苗會有佐劑的存在，以增強疫苗主成份的效果，以較少的抗原得到更完善的免疫效果，但腺病毒載體本身是活病毒，含有類似佐劑的成分，可以刺激免疫細胞，所以打疫苗後，身體的免疫反應主要應是針對新冠的棘蛋白所引發，腺腺病毒載體本身的表面蛋白應只佔少數。症狀可能參考性不高，但脈象的轉歸可以參考。

 Silent hypoxemia的可能機轉之一，intravascular microthrombi，和這次觀察到一直出現的瘀象，或有關係。新冠和其他肺炎相比出現血瘀的機率似乎較高。

心、胃、兩尺出現的瘀象，可能可考慮牡丹皮、射干來處理。

全六部的脈象都出現異常時，是身體最不舒服的時候。

次日，經過熱盛後脈弱又正氣來復後，心肺胃脈都出現沉緩滑的濕熱脈，之後濕氣慢慢消失。

可以觀察到身體對病邪是上下分消的，打到最劇烈後，會休一下，等體力回復再打。

心脈變動最大。肺脈的浮弦脈最明顯，氣弱後水濕較明顯，胃經的熱象最明顯，肝脈則是一直弦脈為主，偶而兼滑。雙尺在病勢最盛時也有異狀，但時間不多。

脈為氣血之先現，脈象變動比症狀早出現，比症狀晚出現。

心肺脈變弱及水溼變重時，相對較喘，可能是組織間液變多導致氣體交換變差。

腸胃症狀相對脈象來說，不是太明顯。胃脈一直都是明顯滑脈，但相應的症狀不多不強。看到有前輩提到論文説因為腸胃裡的ACE2受體多，所以不少重症都有因發炎引起的腸漏症，或可印證。

由自身脈症觀察來看，如果疫苗後的脈象反應大致可以視為COVID19的弱化版，清冠一號的組成還是有一定道理的(雖然原始病例只有12位)，對體質與我相像的民眾可以符合個6成(但體質不同的就..)，只是解肺心風寒藥物可能不太夠。重用板藍根來清解胃熱，瓜蔞防止熱盛煉液成痰，輕用厚朴以降氣解表除濕滿。荊芥、防風、薄荷、桑葉配黃芩來清解肝經鬱熱，炙甘草扶助正氣緩和諸藥性。只是魚腥草用到五錢對我來說可能太重。

原始記錄及變化解讀：

20210601

1000打完 肝弦 胃滑 肺浮弦

1035 雙寸關弦滑 (心脈弦滑出現)

微胸悶噁頭脹 

1249 心滑數弦 肝弦滑 (各部滑數脈明顯)

     肺浮弦中滑 胃滑數

四肢烘熱感出現

1344 頭微重暈痛

1411 肺沉緩滑 浮弦  (肺脈出現濕熱脈)

1755 心弦澀 肝弦滑   (心、胃脈出現瘀象)

     肺浮弦 沉緩滑 胃 滑略澀【勢微上衝】

頭脹微嘔 下肢微發軟感

1924 左尺浮弦(下焦出現表脈) 

2048 心滑數 左關尺浮弦 (心肺胃-熱象重)

     肺浮弦 沉緩數

     胃 滑數澀有力

鬢微緊痛 咽微痛 注意力下降

2139 心肝弦滑 (胃熱甚，肺熱象由裡托出)

     肺浮弦數 沉緩 胃 滑數有力甚

咽偶刺痛 胸口痰緊感

2235 左脈澀 寸弦弱 關弦滑 尺弦

     肺弦弱 沉緩略數 胃弦滑 右尺略弦緩

小腹痛 面烘熱感 

(血份瘀象現於下焦，心肺胃脈變弱，胃弦脈出現

右尺也出現弦脈，雙尺皆弦)

2326 左脈略澀 寸弦滑弱 關弦滑 尺弦

     肺弦 沉緩略數 胃弦滑澀數 右尺略弦緩

小腹痛減 心下偶刺痛感 微嘔

手指關節碰水微痛 膝脛疼軟

(血份瘀減，心脈力稍復。胃熱瘀加重，現於症狀)

服藥第一包

半夜 注射部位酸脹痛

20210602

 0758 肝弦滑 (諸脈瘀象消失)

      肺浮弦 沉緩 胃 滑略數

胃嘈雜 額微痛

0836 鼻乾熱感 額脹 太陽穴緊

服藥第二包

0927 心弦緩澀 肝弦滑 (心脈瘀象，胃弦脈上浮)

     肺浮弦 沉緩 胃浮弦沉滑緩

1152心弦緩略澀 肝弦滑 (心脈瘀象減輕)

    肺浮弦 沉緩 胃浮弦 沉滑緩

1705 心弦緩 肝弦滑 左尺浮弦數

     肺浮弦 沉緩 胃浮弦 沉滑數緩小

微累已緩 額微痛

(心脈瘀象消失)

1830 胸口中庭穴微痛 呼吸稍喘 頭微暈

2041 

心 弦緩澀數 肝弦滑 左尺浮弦 沉緩澀 

肺浮弦弱 中取澀 沉緩 

胃 浮弦 中澀 沉滑數緩 右尺滑緩數

喘感加重  額稍緊痛

服藥第三包

(心肺胃及左尺瘀象又出現。肺氣變弱、水濕明顯。

右尺濕熱)

夜寐不安 前頸多汗

20210603

1053 

心略弦 沉緩 肝弦滑 左尺 浮弦數 沉緩滑

肺浮弦略數 沉緩 胃浮細 中滑數 沉緩

右尺沉滑緩

(瘀象消失，水濕漸多，肺氣奮於解表)

1547 

心略弦 緩數 肝弦滑 左尺 浮弦 沉小滑數

肺浮弦弱 沉緩數 胃浮細數 中緩滑數

右尺 沉滑數 中緩

發現右內庭脫皮 口微苦

服藥第四包

(肺脈又變弱，胃氣奮於解表，胃及雙尺濕氣減輕。雙尺熱象仍有)

2100

心浮弦數  肝弦滑 左尺浮弦數

肺浮弦數 沉緩稍弱 胃浮弦數 中滑數稍弱 沉略緩

右尺沉緩略滑

(心脈、左尺、肺、胃奮於解表，水濕續減。肺胃元氣稍不足。右尺稍有溼熱)

20210604

00:30

心肺胃微澀

心弦弱 肝弦滑

肺浮細   胃浮略弦 中略滑

雙尺浮弦

微喘(瘀象又現 心氣轉弱)

服藥一包

11:37

心浮略弦 中略澀 沉略緩 肝弦滑弱 左尺浮弦 中略澀

肺浮細 中略澀 胃浮細 沉小滑 右尺浮弦 沉滑略緩

已不喘

(心氣來復 左寸尺瘀現 胃熱及大腸熱減  胃及右尺表脈明顯)

1407服藥一包

1832 

心浮微弦 中微澀  肝浮細數 左尺浮微弦 沉微滑澀

肺浮細 沉微滑  胃浮細 中微澀 沉滑小 右尺沉滑略澀

(右尺瘀象出現 心胃左尺微有瘀象，諸脈熱勢大致消退)