甲狀腺機能亢進是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病,女男比約五比一。甲亢最常見的原因是葛瑞夫茲氏病((Graves’ disease),是一種自體免疫的問題,身體會製造出抗體,刺激甲狀腺製造過多的甲狀腺素。中醫認為常見的病因是陰虛火旺加上肝膽經痰熱氣滯所致。
常見症狀有:心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣變暴躁、呼吸有點喘、體重減輕、食慾大增、覺得容易疲倦、脖子較腫大、眼睛呈現有點驚訝狀或是眼睛突出等。女性可能會出現月經不規則、不容易受孕、不孕、受孕後容易流產。上列症狀在中醫多歸屬在陰虛火旺,以及肝膽經所主的情緒、睡眠、月事、生殖出現異常。也有些是氣虛兩虛而虛喘易倦的症狀,或是胃熱消食的症狀。
常見的治療法是服用抗甲狀腺藥物至少連續使用1-2年以上。常用Propylthiouracil (PTU) ,可抑制碘經氧化作用與tyrosine形成甲狀腺素,可在週邊組織抑制T4去碘形成活性更強的T3。孕婦可用。因藥物機轉是減少甲狀腺素合成,而非消除體內已合成的甲狀腺素,所以服用藥物後,至少需要3個星期(通常需6-8週或更久) 體內的甲狀腺素才能慢慢降到正常值。可能副作用為皮膚搔癢或皮疹(約5%)、肝功能障礙(服用須定期檢查肝功能)、顆粒性白血球缺少(約0.5%)。
近日一位20多歲女性,因最近診斷出輕度甲亢,除服西藥外(預計服3月),又經朋友介紹求診中醫協助,自覺近3月來心跳較快,手易抖,怕熱,今年易經期不穩。平素工作壓力大,晚睡(1點後) ,二便可。眼稍凸,脖子稍粗,舌淡紅,苔薄白,但有裂紋。雙手脈皆浮數而軟,左關滑,右關滑數。
告知主訴症狀是陰虛陽亢,加上肝脾氣鬱痰熱所致,請她盡量早點睡,放輕鬆,少吃重口味、烤炸辣、溫補食物。中藥與西藥協力,相信不適的症狀能很快緩解的。以滋陰清熱順氣化痰原則處方:生地3 、玄參3、香附1.5、赤芍1.5、夏枯草1、王不留行1、牡丹皮1(以上為比例) 7天份。
一週後第二診時,身熱、口渴、心跳快感和壓力感皆有明顯減輕。依同原則及脈症改善調藥續服一週。
第三診時,除身熱、口渴、心跳快感和壓力感繼續改善,手抖感也改善不少。醫院回診時,原本預計要服三個月的藥,醫師重新評估為服一個月即可。眼凸減少,舌裂紋減少。雙手脈減輕為浮軟不數,雙關滑勢也減 。處方:生地3 、玄參3、夏枯草1.5、射干1.5、香附1、赤芍1、牡丹皮1(以上為比例) 7天份。
第四診時,身熱、口渴已無,心跳一分鐘70至80次,手抖已微,壓力感已無。經仍未至。雖主要困擾已除,仍囑其耐心服藥,進一步改善身體失衡。
對於甲亢,中西醫雖有不同觀察著眼點,但協力之下,相信能更快減輕患者不適。
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