幼兒似噎膈一例
最近遇到一位一歲小朋友有「喝奶胃口好，會要副食品吃，但咬幾口又吐出來」的情況。
小朋友原本常因腹瀉腸胃炎住院，初診時面帶不悅怒容，常啼哭。
檢查後發現以右關脾脈的虛弱為最顯著異常，獨處藏奸，故以補脾胃為方向治療。
幾次治療後，脾脈虛改善，常腹瀉減輕，小朋友的面容也轉為放鬆，啼哭減少。
媽媽說最近變成奶都喝得下，也會討副食品吃，但常常東西咬一咬又吐出。
檢查脾脈氣虛已無，但右寸肺脈呈現沉而未展，如嫩芽未舒展開之狀，
與成人肺氣虛只是脈沉無力不同。
推測原因是食道往下蠕動不利，因食道位於胸腹之間，故應該與肺脈、脾脈的異常較相關。
因為脾脈已經正常，所以主要補強肺脈，撤掉補脾的白朮，用黃耆補肺氣。
氣虛宜掣引之，用桔梗、枳殼來順暢升降的氣機。
一周後，媽媽回饋:討東西吃後，咬一咬後已經可以順利吞下，分量也有增加。
同時肺脈的沉而不舒展感也同步減輕。小朋友面容也常帶微笑，未聞啼哭。
此例與常見的飲食問題由脾胃所主略有不同，故記錄。
噎膈是吞咽障礙的一種臨床症狀。分而言之，噎指吞咽食物時梗噎不順，
膈乃膈阻不通，飲食不下。噎輕而膈重。在古書上常被視為偏重症，
並有各種分型記錄，而小朋友雖然症狀類似，但輕很多，沒那麼嚴重。
《玉機微義》：「夫治此疾也，咽嗌閉塞，膈胸痞悶，似屬氣滯；
然有服耗氣藥過多，中氣不運而致者，當補氣而自運。」
古書上有一種證型是氣滯所致，但要補氣為主，稍輔理氣藥，
和這位小朋友的治則剛好相同，故抄錄上來。
參考資料: 醫砭網站-噎膈
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