痰熱與氣喘及COPD

痰熱與氣喘及COPD 

一位40歲男子以鼻涕倒流、咳嗽、胸悶、呼吸不順、咽喉痰阻為主訴就診，

自覺加重已一月，而且自覺容易被傳染感冒。之前的工作環境粉塵較多。

同時自述在大醫院被診斷為氣喘、COPD，已就醫兩年，但療效不夠滿意而

停止治療一段時間。點開雲端病歷，確時可兼見氣喘與COPD的診斷。 

檢查舌頭還正常，而脈象上則是右手脈可見明顯痰熱脈，

而左手脈有明顯痰、瘀脈。肺、脾、肝脈則有風寒脈。

和一般小感冒大多只在肺脈有痰不同，痰脈分佈於六脈。

判斷為痰瘀為病，兼有風寒。故立法化痰去瘀，順氣袪風。

第一次藥用: 栝蔞實2、竹茹1.6、薤白1.2、忍冬藤2、烏藥0.2、

            白朮1.6、牡丹皮1、蔥白1.6、麥冬0.6。 

大法不變，加減治療約10次，患者的鼻涕倒流、咳嗽、胸悶、呼吸不順、咽喉痰阻

皆大幅減輕，也自覺身體比以前暖和不怕冷，咳時的胸悶胸痛皆已不明顯。悶熱易咳和吸到冷空氣易咳也減輕許多。身體較不易感到疲倦。

同時脈象上的痰熱脈、痰瘀脈也隨著藥物而減輕許多。中醫認為痰熱痰瘀可以引發

很多後續的衍生症狀，久病怪病必有痰瘀。在此例中原本佈滿六脈的痰熱痰瘀與

現代醫學認為COPD是慢性炎症的觀察相合。

「COPD 是一種影響全身健康的疾病，會加速身體機能老化，除了影響呼吸系統以外，還可能合併骨質疏鬆、心血管疾病、肌肉萎縮、憂鬱症等。」一般小感冒的痰熱脈都只在肺脈，有時可見於脾脈或肝脈，但此例卻是肺脾腎陽、心肝腎陰六脈皆有痰熱為患，日久將會對六脈所代表臟腑系統有不可忽視的傷害，腎主骨、脾主肌、心主脈、心脾主憂思，與現代醫學對此病的觀察相合。

慢性阻塞性肺病 (COPD) 與氣喘 (asthma) 兩者都是呼吸道慢性炎症。

氣喘是一種氣道的慢性發炎性疾病，也是造成慢性咳嗽常見的原因之一。

「吸入性類固醇」是非常重要的氣喘治療藥物。 

慢性阻塞性肺病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)，

是一種影響肺和呼吸道的慢性病。因為長期吸菸或空氣汙染等因素，

呼吸道慢性發炎，導致呼吸道阻塞，通常包括慢性支氣管炎和肺氣腫。

COPD 的症狀有長期咳嗽、咳痰、呼吸喘、胸悶。氣喘的症狀會時好時壞，

而 COPD 則是較持續性的，症狀會漸進式加重。

COPD戒菸最為重要，藥物治療有吸入型支氣管擴張劑、吸入型類固醇。

有時候有明顯西醫診斷的病症，不見得很難處理，但有時沒有明確西醫診斷，

只是單純一個咳嗽症狀，可能複雜難解。光是一個痰症，有的應手而解，有的

如同花崗岩一樣堅硬難解。主要還是和病症強度、病史多久，患者年紀、生活

作息、飲食習慣、心思複雜度有關。 

參考資料: 

台大健康電子報

https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201709/project_1.html 

COPD (肺阻塞)和氣喘症狀有什麼不同？怎麼治療？

https://www.ihealth.com.tw/article/%E6%85%A2%E6%80%A7%E9%98%BB%E5%A1%9E%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%97%85-copd/