睡眠頭痛一例略析

 身為中醫師，臨床上常會遇到失眠患者，或是難以入睡，或是眠淺易醒，醒後就難再入睡，總不外乎陰虛陽亢、氣鬱、痰阻，造成陽不入於陰而不寐。先排除常見的干擾因子，諸如咖啡因、藍光、過飽、太晚運動、情緒過激等。只要適宜用藥，多數可獲得明顯改善。

最近遇到一位中年男子，主訴是睡覺都會發生頭痛已經半年多，但是平常完全不會，而且沒有其他特別誘發緩解因子。平常是大夜班，入睡不容易，而且睡前、睡中、睡後，都會有頭痛不適。

查驗脈症病史後，發現除了常見的陰虛，還多了一個明顯的肺肝風邪，給予生地、丹皮、玄參滋陰清熱，再佐以葛根湯、刺蒺藜袪風解表。

一週後回診自述長達半年的眠差和睡覺頭痛已經改善大半。再依原方意略調，給藥一週。

一月後患者因他症回診，自述服藥二週，半年之症全除。查脈發現陰虛和肺肝風邪已消除。

陰虛易難眠，常見。難眠加上睡覺才會發作的頭痛，較少見。依此例觀之，應是入眠時，陽入於陰，衛外陽氣不足，束表之邪相對變重，故誘發頭痛。只要分頭除掉風邪，解掉陰虛，把陽入陰的障礙排除，就能讓此患者的不適改善。不過因為之前長期大夜班，之後睡眠要能穩定，還是有賴於作息的規律，不要太晚睡，才能正常啟動人體的自我滋陰功能，讓睡眠深度足夠。

小年夜以此文誌之，願大家夜夜好眠。