任脈臍下六穴功效整理---以針灸聚英主治為底

 任脈在臍下恥骨上共有六穴，除了氣海、關元這兩大補穴，一直對諸穴的效用無法有較明晰的認識，大概就是籠統的知道可治療泌尿生殖系統疾患，但各穴的面目是模糊的。最近閱讀《針灸聚英》對曲骨、中極、關元、石門、氣海、陰交的記載，自覺對各穴功效較有體會，參以個人心得與聚英原文，記錄在下，願對臨床治療有益。

曲骨穴(足厥陰、任脈之會)：很虛，虛到小便都不通時拿來溫補。

《聚英》：主失精。五臟虛弱。虛乏冷極。...小便淋瀝不通。

肺主皮毛，補土生金--太白脫皮一例

 

肺主皮毛，補土生金。這是學習中醫時很常見的概念，在古代醫案裡，也有許多引用這概念的成功案例。不過在臨床上，更常出現的案例是肺開竅於鼻，補土生金的案例。譬如慢性鼻炎，脈見肺經風邪，脾土虛弱，則以補脾助肺袪風的方式取效。

基因層次引起的症狀能改善嗎？

      基因變化引起的各種症狀，或是說基因疾病，能夠改善嗎？在求學時一直是我心中的疑問之一。雖說課本上有記載各種小兒五遲、五軟的症治。古代醫家也一直有各種匪夷所思的醫案記錄，譬如某小兒生而無皮，用白朮而癒，等振奮人心卻又因太美好不敢輕信的醫案。因尚無法驗證，也因與現代醫學的說法差異頗大而只能暫存心中以待後驗。

新冠遺咳以針解

 今日一患者確診新冠解隔離出關後，仍遺有咳嗽、咽痰、胸悶、身倦等症。

就診時因故未用藥而以針灸治療，施針後緩解許多，特予記錄。

診脈時，雙寸浮澀帶滑，右關ok，左關弦，雙尺帶滑左尺較甚。

雙寸尺異常與其他解隔患者類似，上焦痰熱瘀並見，下焦有熱。

遂用列缺(R)散咽痰胸悶、外關(R)散滯氣，間使(L)解氣滯止咳、

少府、通里(L)化痰熱瘀，豐隆(R)化痰，照海(L)利咽解熱。

施針畢，脈象平復許多，欲咳、咽痰、胸悶減輕許多。

但咽部仍稍有卡阻感，徵得同意，於天突穴下針，針後咽卡已無。

惟身倦仍有。之前經驗，針約有1-3日藥物效果，囑有不適再回診處理。

最近解隔出關者，常遺有咳嗽眠差等症，藥物處理效果不錯，

但較少以針灸處理，本例反饋不錯，特此為誌。

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一位患者，近日騎車環島，日晒整日，回診時，右脈較之前強壯許多，

不過也較易口渴，左脈則如常。

今見此例，了解為何本土青草茶在夏日如此熱賣，而且以前也少聽聞

喝青草茶而胃寒的，身體所處環境真的影響身體巨大。

同時也了解，為何以前讀書常見要老人冬日在無風處以暖陽晒背了。

老人身體多虛寒，晒太陽補補陽氣，對虛寒病機之疾好處多多。

中暑了？來個溫水澡吧。

 最近不少患者進診間就直呼自己中暑了，最近頭都暈暈痛痛的，胃口不太好、也睡不太好，有的會問能不能刮痧或是拔罐，希望能舒服一點。經過診察，大多不是典型的暑熱脈症，反而有很明顯的風寒脈症，也有些是暑熱與風寒混合型的，用藥解表兼清暑後就改善不少。

挫傷的妹妹感冒了-外感咽痛針刺顯效一例。

 挫傷的妹妹感冒了-外感咽痛針刺顯效一例。2019-06-07

來複診看下肢撞傷的20初頭歲妹妹，被家人傳染感冒，來診時咽痛難以言語、頭痛甚，胸悶欲嘔。我告知感冒嚴重，必須以感冒為治療主軸，下肢挫傷為輔。

診其脈象:雙寸左關浮緊 中取滑數。 斷為表寒裡熱。治以解表清熱。

施針:R魚際、列缺，L支溝、液門、陽谷、前谷。下肢挫傷針:R陽輔、復溜。

皆淺刺 開宣透熱 以應肺心，新病刺淺。

布針畢，咽痛大減，頭痛、胸悶欲嘔若失，脈勢亦平靜許多。妹妹從不欲言，到開始問東問西，就知道咽痛減輕許多了，再確認，果然咽痛減，出聲易。

主病在上焦，以上肢穴為主，下肢穴捨常用的絕骨、三陰交，而特意用主喘咳寒熱的經穴，以免引邪入裡，既輔治外感，又能通經治傷，復溜又能潤咽。

下次再回診時，問他上次回去後病情的變化，回饋說:上次針完回去當天就幾乎全好，我覺得效果還滿好的。腳傷也有減輕一些。

外感病初起時，如果患者年紀不大，沒有太多underlying  disease，用針的效果確實快速明顯。

魚際、液門用治咽痛效果不錯，在歌訣百症賦有載:「喉痛兮,液門魚際去療」。

細緻度是效果的好朋友

 臉書跳出十年前自己的舊文，經過這些年的驗證，只能說老前輩

的心得不騙人。同樣的問題，為什麼以前治不動，現在治的動，

是因為多會了神奇的招式嗎？其實只是把以前就聽過學過的法門

用的更細緻而已，每日每日要求自己把以前還不夠深入了解的細

節弄懂弄清。廣博學習很重要，人盡皆知；淬煉所知以求精粹，

也很重要，但易忽略。

為大於其細，圖難於其易。天使魔鬼都藏在細節裡。

-----------------------------------舊文-----------------------------------

晚節漸於醫律細，岳美中先生強調「入細」方能絲絲入扣。

同樣的，武禹襄先生也說：行氣如九曲珠，無微不至。

槍家吳殳在論槍之六品更是將「入微」列為僅次於神化的第二品。

不同領域的大師都這麼說了，難道不是在提示說除了廣博的學習

更要回頭仔細的檢驗所學是不是有粗疏、摸魚混過去的地方嗎？

入微入細才能使平易之理、常見之藥發揮出魔術般令人驚豔的療效。

腦麻(CP)治療記錄-2019.5.4

 腦麻(CP)治療記錄

靈慧的小妹妹陪媽媽來看診幾次，可能媽媽覺得我和愛觀察發問的她互動還不錯，開口問了我腦麻的處理，並提及以前針過頭皮針和下肢膀胱經，但妹妹覺得太痛，進步沒很多，後來就沒針了。

聽到前人跌倒在前，尋思可能要換條路走，檢查後跟媽媽說之前醫師的做法是常規療法，通常效果不錯，不過妹妹的脈象還滿多不平衡的地方，如果是我針的話，會先調整脈象，之後才考慮加入常規針法，這樣針通常比較不會痛。

媽媽聽完露出可接受的表情，妹妹則補充說:不要再說頭皮針了，我會怕。

我趕緊說叔叔不會讓你針痛痛的，並拿出貼紙安撫。

幾天後媽媽陪妹妹來診，檢查妹妹的左下肢張力較大略呈內收、半彎曲、內旋之型態，同時脈象呈現：雙寸浮弦、右關沉、左關浮濇數，按之似無物。跟媽媽解釋我認為是肺心表氣有滯，土虛木搖，再跟妹妹約定好用小朋友專用針，只能針4針，配合呼吸把痛痛吹走。用了列缺-瀉(R)、陽谷-瀉(L)、足三里-補(R)、太衝(L)。媽媽念故事書讓妹妹安靜留針。

一週後回診，媽媽表示當天回去妹妹覺得腳有變輕，做復健時，老師也表示內收肌張力有變小，我跟媽媽解釋針灸效力約1-2天，可以的話，一週針2-3次較佳。妹妹立刻補充說:不是2天，是2.5天，我的腳有變比較輕了。

當天針了6針:列缺-瀉(R)、陽谷-瀉(L)、足三里-補(Ｂ)、行間-瀉(L)、曲泉-補(L)

兩週後回診，妹妹覺得這次腳輕了一週，復健時張力也比上週下降。

針6針:合谷、列缺-(R)、靈道-(L)、足三里-補(R)、行間-瀉(L)、曲泉-補(L)

小朋友臟氣輕靈，針一次的進步扺得過大人針好多次。

期待下次回診時能再有進步。

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20220515後記

小兒臟氣輕靈，隨撥隨應，不管用針或是用藥，只要能明辨病機，針對病機糾正，都能得到不錯效果。臨床上會視各別情況決定最適合的治療策略，或是純藥，或是針藥並行，或是純針，總之以小兒能接受，家長心力時間可負荷為主。

當然中醫治療時，原本的復健訓練也宜繼續。只是建議給中醫治療多點次數時間，如果能夠針灸治療和復健佔比各半時，相信能讓復健進步速度更快。

小兒病機轉變速度比大人快很多，能針對病機轉變隨時調整治療手段，進步之快讓人嘖舌。不建議只是單純的AB兩組穴組或是方組交替使用。這樣的話，即使穴組方組良善，但穴藥不應證，容易踢到鐵板。

哭吧，讓淚水融去內心深處的難過－日月 期門穴針刺反應記錄(2019)

 哭吧，讓淚水融去內心深處的難過－日月 期門穴針刺反應記錄

個性堅毅但情感敏銳纖細的大姐來針灸，某次反應說 期門穴區會有壓痛阻塞感，為她施針後，他就哭了，趕緊拿衛生紙給他，問說是太痛了嗎？畢竟之前扎大都穴她也沒哭。她說不是，只是莫名的就想哭，心中也沒特別難過的感覺。

因為之前也扎過太衝一陣子，所以跟他解釋應該是因為期門是肝經募穴也是最末穴，肝跟情緒有關，募穴就像倉庫一樣，可能記錄了你過往情緒的記憶，你這次哭可能是在抒發以往的委屈難過，算是針刺的正常反應，你就哭吧，衛生紙無限量供應。

果然接下來幾次只要針到期門穴，衛生紙就要備著，不過大姐也回饋感到過往累積的那種很深層說不出的委屈感難過感有消散消融的狀況。

頭部穴位效用辨析-1(膽經、三焦經)

 近來換地方執業、遇到一些小朋友患者來針灸的，故對頭部穴位功效生出再次整理熟悉之心，整理後，多有所獲，體會於心，希望日後對發展遲緩與腦傷患者能多有益助，整理如下。

角孫、顱息、瘈脈、翳風，屬三焦。

天衝、浮白、頭竅陰、完骨，屬膽。

三焦、膽同屬少陽，但三焦屬性又更清輕，偏氣陽，膽較重濁，偏形陰。

三焦主氣所生病，故顱息等穴主小兒痓病，偏屬神智。

膽主骨所生病，少陽終者,耳聾,百節皆縱，故浮白等穴主痰、癭、癰疽、手足緩痙。

ADHD與發展遲緩之我見

 

自從換地方執業後，遇到不少注意力不足過動症和發展遲緩的小病人，經過一段時間的觀察與治療，發現這類型的小病人，常出現的脈象是：「左寸關亢進，右關尺沉虛，不少兼有右寸左關的風寒」，常見有吃不下、挑食、發展較慢、燥動、注意力不佳、夜間磨牙，不易入睡，翻來翻去，以及常見各種鼻塞、鼻水、噴嚏、眼癢、鼻癢、皮膚癢的情況。只要能詳察脈症，逐漸改善這些脈象上的異常，不管是用針或是用藥，小朋友各種讓人困擾的症狀或是跟不上發展的情況都能逐步減輕。

打蟲中藥的後來

 台灣近年來因為公衛環境提升，兒童腸道寄生蟲案例已不多，以前常見的蛔蟲已少見，蟯蟲仍偶有個案。 

近日一孩童就診，欲調理注意力問題，家屬順帶提及愛咬指甲，已有兩次蟯蟲感染史，已有服用打蟲藥。在台灣中醫執業較少遇到有腸道寄生蟲的兒童，不過在古代中醫先輩的實戰經驗中，打蟲藥的使用卻是非常重要，因為寄生蟲病好發在3-7歲小孩，常會造成小孩發育不良，面黃肌瘦，常是古代「疳症」的重要原因之一。雖然現在使用MEBENDAZOLE當廣譜打蟲藥，中藥的打蟲藥物已不再是第一線使用。但還是藉機查找一下資料中的蛔、蟯蟲症狀、對比中藥驅蟲藥的歸經、性味、其他功效，再和觀察到的脈象比對，看能否有些收獲。 

看風俗、習古方皆宜求因

 更換執業地方後，近期常開出「理中湯+生地、天冬」的組合。以前就學期間很難想像自己會開出這樣的組合，因為理中湯就是處理中焦虛寒的，脈症大概都是清冷低微虛弱的徵象。生地、天冬是滋陰清熱的，處理陰虛煩燥口渴的。以典型的證型來看，這兩組人馬很難一同出現。在學習過的方劑中只有滋陰降火湯中，因為配伍了大隊滋陰清熱藥，為防礙胃，用了白朮、生薑、陳皮、炙草等護住腸胃，但用量也不是很大。

月經二十一天好惱人

 一位年輕患者回診鞏固療效。

之前她一個月只有七天沒月經，其餘21天只有流多流少的區別，7天正常量，然後休7天，再來14天是1/4量。長達7年。

睡眠頭痛一例略析

 身為中醫師，臨床上常會遇到失眠患者，或是難以入睡，或是眠淺易醒，醒後就難再入睡，總不外乎陰虛陽亢、氣鬱、痰阻，造成陽不入於陰而不寐。先排除常見的干擾因子，諸如咖啡因、藍光、過飽、太晚運動、情緒過激等。只要適宜用藥，多數可獲得明顯改善。

多思腹瀉李東垣、縱慾腎虛張景岳、熬夜憤青朱丹溪、霸道總裁張子和

 醫家隨想

知名的大醫家醫術醫理都是圓全的，但又有各自發揚濃墨細講的地方。當然有他的時代地理背景，但想必有與自身個性體質相關的地方。畢竟身為醫者，能發揮個人優點，把自身毛病處理好是最基本的。同時身兼醫者和患者，對藥與脈症的反應變化前因後果收集到的都是最詳盡的第一手資料，大量的資料配上細心的觀察研究，才造就個人學術上最耀眼突出的亮點。

瀉南補北(東方實、西方虛、瀉南方、補北方)

 近日查讀經第七十五難的「東方實，西方虛，瀉南方，補北方」一直不明其義，把整本難經相關處大概通讀過後比較有概念，把理解記錄在這。

難經很喜歡簡潔的程式化，把內經複雜的資料論點，簡潔公式化的整理起來，使用的主架構就是當時流行的五行理論。裡面在舉例時很有跑程式的味道。

難經相對於內經常用呼吸補瀉，更重視手法補瀉，以及母子補瀉。內經的補瀉，常用經脈行走的方向加呼吸法來做，穴位的選擇則是直球對決。難經則是更加講究使用關係的促進制衡來做補瀉。當然使用的主架構還是五行生克系統。(生:木火土金水。克:水火金木土)

睡不好只能吃藥嗎？

 「睡眠品質很差，好焦慮，怎麼辦？」

「把手機鈴聲開到最大！」

「？？」